Cirugía reconstructiva de la mano en pacientes tetrapléjicos / Reconstructive surgery of the upper limb tetraplegi hand

RESUMEN Introducción: En las personas tetrapléjicas la carencia de la función del miembro superior constituye la mayor barrera para su autonomía, por lo que muchas de ellas consideran muy importante la reconstrucción y la recuperación de sus miembros superiores. Objetivo: Describir el restablecimiento de la pinza y el agarre de la mano tetrapléjica con el uso de las técnicas de Zancolli y House. Método: Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, con 12 pacientes tetrapléjicos que acudieron a la consulta del equipo de Miembro Superior, del Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País", de enero de 2013 a diciembre de 2016. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, etiología de la lesión, clasificación (según la clasificación internacional de Giens), dependencia en la realización de las actividades cotidianas (índice de Barthel), función de la extremidad (clasificación funcional de Mowery), la satisfacción personal (escala de Allien y Machle) y complicaciones. Se utilizaron las técnicas de Zancolli y House. La información se recogió de las historias clínicas de los pacientes ingresados. Los datos se procesaron en una base de datos creada en microcomputadora con los sistemas Word y Excel. También se utilizó el sistema estadístico SPSS 17. Resultados: Del total de pacientes de la muestra, se atendieron once hombres y una mujer (24 manos en total). La edad promedio fue de 30 años, con un período de latencia de 8,6 años. Se recogió como etiología de la lesión medular la traumática. Según la clasificación internacional de Giens, hubo diez pacientes en el grupo 4, y dos pacientes en el grupo 5. Se presentaron complicaciones en tres casos. Con la cirugía se logró que todos los enfermos cambiaran de la condición de dependientes a independientes. En cuanto a la función de la mano, la gran mayoría de la muestra fue clasificada como excelente y, respecto a la satisfacción personal, nueve pacientes refirieron sentirse excelentes. Conclusiones: La técnica de Zancolli y la de House favorecen el restablecimiento de la pinza y el agarre de la mano tetrapléjica, mejoran la movilidad articular, la fuerza muscular y la funcionabilidad de la mano. Estos procedimientos favorecen la autonomía del paciente y tienen un alto grado de satisfacción(AU)

ABSTRACT Introduction: In tetraplegic persons, the lack of function of the upper limb constitutes the utmost barrier to their autonomy, which is why many of them consider the reconstruction and recovery of their upper limbs to be very important. Objective: To describe the restoration of the caliper and the grip of quadriplegic hand with the use of Zancolli and House techniques. Method: A longitudinal, prospective study was carried out in 12 tetraplegic patients who came to the upper limp consultation at Frank País International Orthopedic Scientific Complex, from January 2013 to December 2016. The study variables were age, sex, injury etiology, classification (according to Giens international classification), dependence on daily activities (Barthel index), function of the limb (Mowery functional classification), personal satisfaction (Allien and Machle scale) and complications. Zancolli and House techniques were used. The information was collected from the medical records of the admitted patients. Data was processed in a microcomputer database with Word and Excel systems. The SPSS 17 statistical system was also used. Results: Eleven men and one woman (24 hands in total) were treated from the total of patients in the sample. The average age was 30 years, with 8.6 years of latency period. Traumatic spinal cord injury was collected as the etiology of the spinal cord injury. According to the international Giens classification, there were ten patients in group 4, and two patients in group 5. Complications occurred in three cases. With surgery, all patients were able to change from dependent to independent status. Regarding hand function, the vast majority of the sample was classified as excellent, and regarding personal satisfaction, nine patients reported feeling excellent. Conclusions: Zancolli and House techniques favor the restoration of the caliper and the grip of the quadriplegic hand, improve joint mobility, muscle strength and the functionality of the hand. These procedures favor the autonomy of the patient and have a high degree of satisfaction(AU)

RÉSUMÉ Introduction: Chez les personnes tétraplégiques, l'absence de fonction des membres supérieurs est la barrière la plus grande qui empêche leur autonomie. C'est pourquoi la plupart d'entre elles considèrent la reconstruction et la récupération de leurs membres supérieurs très importantes. Objectif: Décrire le rétablissement de la pince digitale et la préhension de la main tétraplégique par les techniques de Zancolli et de House. Méthode: Une étude longitudinale et prospective de 12 patients tétraplégiques vus en consultation par l'équipe de Membres supérieurs, au Complexe scientifique international d'orthopédie Frank Pais, a été effectuée de janvier 2013 à décembre 2016. Les variables étudiées ont été l'âge, le sexe, l'étiologie de la lésion, la classification (selon la classification internationale de Giens), la dépendance au moment de réaliser les activités quotidiennes (index de Barthel), la fonction de l'extrémité (classification fonctionnelle de Mowery), la satisfaction personnelle (échelle d'Allien et Machhle), et les complications. Les techniques de Zancolli et de House ont été employées. L'information a été obtenue à partir des dossiers médicaux des patients hospitalisés. Les données ont été traitées dans une base des données créée par ordinateur sur la base des applications telles que Word et Excel. On a aussi utilisé le système statistique SPSS 17. Résultats: Sur la totalité de patients de l'échantillon, onze hommes et une femme (24 mains au total) ont été pris en charge. L'âge moyen a été 30 ans, dans une période de latence de 8.6 ans. Les traumatismes sont à l'origine de la lésion médullaire. D'après la classification internationale de Giens, il y a eu dix patients dans le groupe 4 et deux patients dans le groupe 5. Il y a eu des complications dans trois cas. L'intervention a permis que tous les malades atteignent leur autonomie. La fonction de la main a été considérée excellente dans la majorité des patients de l'échantillon, tandis que neuf ont exprimé leur satisfaction. Conclusions: Les techniques de Zancolli et de House favorisent le rétablissement de la pince digitale et la préhension de la main tétraplégique, et améliorent la mobilité articulaire, la force musculaire et la fonction de la main. Ces procédures facilitent l'autonomie du patient, et obtiennent un haut taux de satisfaction(AU)

Formación de un solo hueso en el antebrazo / Formation of a single bone in the forearm

En 1921 se describió la formación de un solo hueso del antebrazo como un proceder de rescate para una pseudoartrosis en el radio distal. Se presentan dos casos con un defecto óseo significativo en el antebrazo, secundario a procesos sépticos, a los que se les realizó la técnica de "un solo hueso". A un paciente se le transfirió la diáfisis del cúbito proximal a la metáfisis distal del radio con fijación de la articulación radiocubital distal para garantizarle estabilidad a la muñeca. Al segundo caso se le fijó la metáfisis proximal del cubito con la diáfisis distal del radio. Ambos presentaron una evolución posoperatoria favorable, con recuperación funcional y estética de la extremidad(AU)

In 1921, the formation of a single forearm bone was described as a rescue procedure for a pseudoarthrosis in the distal radius. We present two cases with significant bone defect in the forearm, secondary to septic processes, to which the "single bone" technique was performed. A patient was transferred the diaphysis of the proximal ulna to the distal metaphysis of the radius with fixation of the distal radioulnar joint to ensure stability to the wrist. In the second case, the proximal metaphysis of the ulna was fixed with the distal diaphysis of the radius. Both patients had favorable postsurgical evolution, with functional and aesthetic recovery of their limb(AU)

Macrodactilia / Macrodactylie / Macrodactyly

Se presenta un paciente con macrodactilia progresiva del segundo y el tercer dedos de la mano derecha al cual se le realizó una amputación en rayo del segundo y tercer dedos con transposición de la base del cuarto metacarpiano a la base del tercero. El paciente presentó una evolución posoperatoria favorable con una estética y función de la mano aceptables(AU)

We present a male patient with progressive macrodactyly of the second and third fingers of the right hand. A ray amputation was made in the second and third fingers with transposition from the base of the fourth metacarpal to the base of the third. The patient had favorable postoperative evolution, with acceptable aesthetic and hand function(AU)

Un patient atteint de macrodactylie progressive du deuxième et troisième doigt de la main droite, ayant subi une amputation du deuxième et troisième rayon digital et une transposition de la base du quatrième métacarpien à la base du troisième, est présenté. Il a eu une évolution postopératoire favorable, avec esthétique et fonction acceptables(AU)

Miniabordaje en la cirugía del túnel carpiano / Mini-approach in the carpal tunnel surgery

Introducción: diferentes técnicas se han empleado para la apertura del ligamento transverso del carpo, la clásica, la endoscopia y el miniabordaje. Objetivo: mostrar los resultados de la cirugía con miniabordaje utilizando 1 incisión y 2 incisiones. Métodos: se realizó un estudio prospectivo de una serie de 168 pacientes con diagnóstico de síndrome del túnel carpiano. A un grupo (n= 90) por 1 incisión transversa de 1 cm proximal al ligamento transverso del carpo y en el otro (n= 78) se realizaron 2 incisiones, una transversa proximal al ligamento transverso del carpo y la otra distal. Resultados: la evaluación del dolor posoperatorio al séptimo día, en operados con 1 incisión fue 0 en 57 de 90, con 2 incisiones 0 en 40 de 78. La satisfacción del paciente al mes de la cirugía, con 1 incisión resultaron satisfechos 88 de 90, satisfacción parcial 2 de 90; 2 incisiones, satisfechos 72 de 78 y satisfacción parcial en 5 de 78. La incorporación a las actividades cotidianas a la semana posoperatoria, 1 incisión, de forma parcial 80 de 90 y total 10 de 90; con 2 incisiones, parcial 65 de 78. Las complicaciones fueron 6 con ambos métodos, una mayor y una menor con 1 incisión y 4 menores con 2 incisiones. Conclusiones: la cirugía para la apertura del ligamento transverso del carpo por los miniabordajes propuestos permite obtener resultados similares a los endoscópicos en las primeras semanas, y superiores a los que se obtienen mediante la cirugía abierta, con bajo índice de complicaciones

Introduction: different techniques have been used to opening of the carpal transverse ligament including the surgical, endoscopy and the mini-approach. Objective: to show the results surgery with mini-approach using one and two incisions. Methods: a prospective study was conducted in168 patients diagnosed with carpal tunnel syndrome. In a group (n= 90) by transverse incision of 1 cm proximal to carpal transverse ligament and in the other (n= 78) were necessary two incisions, one transverse proximal to carpal transverse ligament and the other distal to it. Results: the postoperative assessment at 7 days in operated on using one incision was of 0 in 57 of 90, with two incisions was of 0 in 40 of 78. The patient's satisfaction after one month of surgery using one incision were satisfied 88 of 90, partial satisfaction 2 of 90; two incisions, satisfied 72 of 78 and a partial satisfaction in 5 of 78. A whole incorporation to daily activities was achieved at a postoperative week, one partial incision 80 of 90 and a total of 10 of 90; with two incisions, partial 65 of 78. Tue complications included 6 with both methods one leading and other slight with one incision and 4 slights with two incisions. Conclusions: surgery for opening of carpal transverse ligament by means using the proposed mini-approaches allow the obtaining of results similar to that endoscopy during the first weeks and higher those obtained by open surgery with a low rate of complications

Síndrome de atrapamiento del nervio interóseo anterior / Trapping syndrome of the anterior interosseous verve

Introducción: el síndrome de atrapamiento del nervio interóseo anterior es una enfermedad que se presenta con poca frecuencia, no obstante, acuden a consulta un mayor número de personas que las reportadas. Esto se debe, entre otros factores, al desconocimiento de la enfermedad, lo cual provoca un diagnóstico erróneo y un tratamiento insuficiente. Objetivo: evaluar los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad. Métodos: se realizó un estudio quasiexperimental en 18 pacientes portadores de un síndrome de atrapamiento del nervio interóseo anterior tratados quirúrgicamente en el servicio de miembros superiores del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, entre el Primero de diciembre de 2003 y el 31 de marzo de 2009. Los resultados se evaluaron mediante la aplicación de un score modificado para el grupo de estudio a partir de los score de Cooney y de Shah y Jones. Resultados: la edad promedio del grupo fue de 31,8 años con un rango entre 17 y 58 años, de ellos 14 del sexo femenino y 4 masculino; el tiempo de latencia de 5,7 meses con un rango entre 3 y 9 meses. El dolor, signo de Tinel positivo para el nervio interóseo, se presenta en 100 por ciento de los casos. Los resultados se evaluaron entre buenos y excelentes en 14 pacientes (77, 8 por ciento). En ningún caso fueron evaluados de malos. Conclusiones: el tratamiento quirúrgico es un método de elección eficaz ante un síndrome de atrapamiento del nervio interóseo anterior, que puede verse afectado por un período de latencia prolongado

Introduction: trapping syndrome of anterior interosseous nerve is an uncommon disease, however, a great number than reported came to consultation. This is due to among other factors, to the lack of knowledge of this entity leading to a misdiagnosis and a insufficient treatment. Objective: to assess the results obtained with surgical treatment of this disease. Methods: a quasi-experimental study was conducted in 18 patients diagnosed with trapping syndrome of anterior interosseous nerve operated on the upper extremities services of the Frank País International Orthopedic Scientific Complex from December 1, 2003 to March 31, 2009. Results were assessed by application of a modified score for the study group from the Cooney and Shah and Jones score. Results: the mean age of group was of 31.8 years with a rank between 17 and 58 years which included 14 female patients and 4 male patients; the latency time was of 5.7 months with a rank between 3 and 9 months. The pains, a positive Tinel sign for interosseous nerve; is present in the 100 percent of cases. Results were assessed between good and excellent in 14 patients (77.8 percent). In any case the results were assessed as poor. Conclusions: the surgical treatment is an effective choice method in face a trapping syndrome of anterior interosseous nerve t hat may be involved for a longstanding latency period

Tratamiento quirúrgico del síndrome de Roce Escápulo-torácico / Surgical treatment of the scapulothoracic friction syndrome

INTRODUCCIËN: El Síndrome de Roce Escápulo-torácico es una causa de dolor en la región posterior del hombro y que puede ser causado por una disfunción de esta articulación. Cuando falla el tratamiento conservador o cuando se debe a lesiones tumorales, está indicado el tratamiento quirúrgico. Con el presente trabajo nos propusimos evaluar los resultados obtenidos con este tratamiento en nuestro grupo de estudio. MÉTODOS: Se realizó un estudio de intervención en 17 pacientes portadores de un Síndrome de Roce Escápulo - torácico, que fueron atendidos quirúrgicamente en el Servicio de Miembro Superior del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País entre marzo 2002 y marzo 2008. La técnica quirúrgica estuvo en correspondencia con la causa desencadenante del Roce Escápulo- torácico. La valoración funcional de los resultados se efectuó a los 6 meses de la operación, se tuvo como referencia tres de las categorías del Test de valoración funcional del hombro de la Universidad de los Ángeles, California (dolor, función y grado de satisfacción del paciente); además se le agregaron a este test, tres categorías para nuestro estudio (flexión, abducción y antepulsión). RESULTADOS: La edad promedio en nuestra serie fue de 31,8 años; 15 pacientes (89,4 por ciento) correspondieron al sexo femenino, los grupos de edades más afectados los menores de 20 años y entre 31 a 40 con 6 casos cada uno, predominaron las lesiones en el miembro dominante 10 pacientes (58,8 por ciento) y aparecieron con mayor frecuencia en los intelectuales. La evaluación del dolor, la función, la flexión, la abducción y la antepulsión mostró una tendencia significativa a la mejoría del puntaje. El 82 por ciento de los pacientes tuvieron resultados excelente o bueno

INTRODUCTION: The scapulothoracic friction syndrome is a pain cause in the posterior area of the shoulder and that may be provoked by a dysfunction of this joint. When conservative treatment fails or when it is due to tumor injuries, surgical treatment is prescribed. The aim of present paper is to assess the results obtained with this type of treatment in our study group. METHODS: An intervention study was conducted in 17 patients with a scapulothoracic friction syndrome operated on the Upper Member Service of the Frank País International Orthopedics Scientific Complex from March, 2002 to March, 2008. Surgical technique was in correspondence with the triggering cause of this syndrome. Functional assessment of results was made at 6 months after surgery taking into account three categories of the Shoulder Functional Assessment Test of the Los Angeles University, California (pain, function and the patient's satisfaction grade), also for our study, three categories more were added to this test (flexion, abduction and antepulsion). RESULTS: Mean age in our series was of 31,8 years; 15 patients (89,4 percent were women, the more involved age groups were those under 20 years and between 31 to 40 years each, with predominance of the dominant limb in 10 patients (58,8 percent) with greater frequency in the intellectual ones. Assessment of pain, function, flexion, abduction and antepulsion showed a significant trend to improve of score. The 82 percent of patients showed excellent or good results

Mínimo acceso no artroscópico para el tratamiento de lesiones del manguito rotador / Non-arthroscopic minimum access for the treatment of injuries of the rotator cuff

En este trabajo se presentan los resultados de 225 pacientes y 235 hombros tratados quirúrgicamente por afecciones del manguito rotador en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, entre abril de 2000 a diciembre de 2005. A los pacientes se les realizó acromioplastia abierta. En el grupo 1 se intervinieron 98 pacientes y 101 hombros con un abordaje mínimo invasivo sin desinserción del deltoides (Técnica de McShane); en el grupo 2, de control, donde se empleó el abordaje convencional de Neer, con desinserción parcial del deltoides, se operaron 127 pacientes y 134 hombros. La edad media fue de 57años (de 28 a 75), el sexo femenino fue el más afectado (n=141). Los pacientes fueron evaluados por el test de la Universidad de California. El preoperatorio en el grupo 1, fue de 15,4 (14 - 16) y en el grupo 2, de 15,7 (14 - 17). El seguimiento mínimo fue de 2 años y el máximo de 7. En la evaluación posoperatoria no se estableció una diferencia significativa (p < 0,065), según el test mencionado, en los diferentes períodos; pero a los tres meses, los pacientes operados con la técnica de mínimo acceso alcanzaron una fuerza de flexión ligeramente mayor con una media de 138° (de 130° a 160°), en comparación con la técnica convencional que fue de 125° (de 120° a 140°). La incidencia de complicaciones fue baja con ambas técnicas, pero en el grupo 2 hubo reinserción de fascículos anteriores del deltoides en 3 pacientes. La cirugía de mínimo acceso permite realizar acromioplastia, reparaciones pequeñas y medianas, rupturas del manguito rotador, rehabilitar con mayor rapidez al paciente y tiene una baja incidencia de complicaciones.

The results obtained in 225 patients and 235 shoulders surgically treated due to affections of the rotator cuff at "Frank País" International Scientific Complex from April 2000 to December 2005 were presented. Open acromioplasty was performed. In the first group, 98 patients and 101 shoulders were operated on by minimally invasive approach without desinsertion of the deltoids (Mcshane Technique); in group two (control group), Neer's conventional approach was carried out with partial desinsertion of the deltoids. 127 patients and 134 shoulders received surgical treatment. Mean age was 57 years old (from 28 to 75), and females were the most affected (n = 141). The patients were evaluated by the test of the University of California (UCLA). The preoperative in group 1 was 15.4 (14 - 16), whereas in group 2 it was 15.7 (14 - 17). The minimum follow-up was 2 years, and the maximum 7. In the postoperative evaluation, no significant difference was established (p < 0,065) according to the UCLA's test in the different periods, but 3 months later those patients operated on by the minimum access technique showed a mildly greater flexion force with a mean of 138° (from 130° to 160°), compared with the conventional technique that was 125° (from 120° to 140°). The incidence of complications was law in both techniques, but in group 2 there was reinsertion of the anterior fascicles in 3 patients. Minimum access surgery allows to carry out acromioplasty, small and medium repairs of the rotator cuff, and to rehabilitate the patient more rapidly with a low incidence of complications.

Alargamiento progresivo del antebrazo en el niño con minifijador externo RALCA® / Progressive lengthening of the forearm in children with RALCA® external minifixators

Se realizó un estudio de intervención cuasiexperimental con 8 pacientes portadores de acortamiento del antebrazo, operados en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, entre enero de 2002 y febrero de 2004, y a los cuales se les efectuó un alargamiento progresivo del antebrazo con minifijadores externos RALCA®. 5 pacientes presentaron afecciones bilaterales y fue la mano zamba congénita la patología más frecuente con 5 casos, cuatro de ellos bilaterales. En 11 de los 13 antebrazos operados fue necesario realizar osteotomías para corregir las deformidades angulares y en todos se utilizó un alambre guía intramedular. La centralización de la muñeca fue la técnica asociada que más se empleó. Se logró un promedio de 3,2 cm de elongación y se obtuvo una mejoría significativa en los movimientos de flexo extensión del codo y de la muñeca. La complicación más frecuente fueron las parestesias durante el tiempo que duró la elongación ósea. En el 100 por ciento de los casos tanto pacientes como familiares manifestaron satisfacción con los resultados estéticos y funcionales.

A quasi-experimental interventional study was undertaken among 8 patients carriers of shortening of the forearm operated on at Frank País International Orthopedic Complex between January 2002 and February 2004. Progressive lengthening of the forearm with RALCA® external minifixators was performed. 5 patients presented bilateral affections and the congenital club hand proved to be the most common pathology with 5 cases, 4 of them bilateral. In 11 of the 13 forearms operated on, it was necessary to carry out osteotomy to correct the angular deformities and in all of them it was used an intramedullary guide wire. The centralization of the wrist was the most used associated technique. An average elongation of 3.2 cm was attained. A significant improvement of the flexo-extension movements of the elbow and wrist was observed. The most frequent complication was paresthesia during the time the bone elongation lasted. In 100 percent of the cases, both relatives and patients expressed their satisfaction with the aesthetic and functional results.

Tratamiento quirúrgico del síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular / Surgical treatment of suprascapular nerve entrapment syndrome

Se realizó un estudio de intervención cuasi experimental en 14 pacientes afectados de síndrome de atrapamiento del nervio supraescapular y sometidos a tratamiento quirúrgico en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País", en el período comprendido entre noviembre del 2002 y enero del 2004. Los pacientes presentaban en su totalidad grados variables de dolor y disminución de la función y de la fuerza muscular del miembro afectado. Se les realizó la liberación del nervio supraescapular al nivel de la escotadura supraescapular. Se obtuveron diferentes grados de mejoría del dolor, la función y la fuerza muscular: los resultados fueron excelentes en 3 pacientes; buenos, en 7 y regulares, en 4, según el Test de la Universidad de California para la valoración funcional del hombro

Artrolisis por abordaje medial en el tratamiento quirúrgico de la rigidez postraumática del codo / Arthrolysis by medial approach in surgical treatment of post-trauma stiffness of the elbow

Estudio prospectivo de intervención en 18 pacientes con diagnóstico de rigidez postraumática del codo, atendidos en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País" en el período comprendido entre diciembre del 2000 y diciembre del 2003 . El tratamiento aplicado consistió en artrolisis del codo mediante abordaje medial de la articulación. El 88,8 por ciento de los pacientes eran menores de 40 años de edad y el 83,3 por ciento de ellos pertenecían al sexo masculino; el 33,3 por ciento presentaban osificaciones heterotópicas en el codo. El 83,33 por ciento de los pacientes no presentaron complicaciones con el tratamiento aplicado. El rango promedio de movimiento mejoró desde 46º a 99º de flexión, con un arco promedio de 53º hasta un valor de 18º a 124º de flexión a los 6 meses de la intervención. El arco promedio de los pacientes aumentó hasta 106º. La ganancia promedio en amplitud de movimiento fue de 53º. Se obtuvo un resultado bueno en el 66,7 por ciento de los pacientes . El grupo de pacientes con menos de 20 años de edad logró el mayor porcentaje de resultados buenos. La ganancia de movimiento en los pacientes con fracturas articulares fue menor a la obtenida en el resto de los grupos. El tiempo de evolución de la rigidez no influyó de manera significativa en los resultados obtenidos entre los pacientes estudiados

Formación de un solo hueso en el antebrazo con injerto vascularizado de peroné / Formation of a bone of the forearm with vascularized fibular graft

Se trató a un paciente que presentaba pseudoartrosis séptica de cubito y radio, defecto óseo mayor de 6 cm, luxación radio-cubital proximal, pérdida de los extensores de los dedos y función nerviosa conservada. Se le realizó una reconstrucción del antebrazo en 2 tiempos para la formación de un solo hueso del antebrazo con injerto vascularizado de peroné de 12 cm . Se logró la consolidación ósea a los 3 meses de operado

Tratamiento quirúrgico de las secuelas en el hombro de las lesiones traumáticas del plexo braquial / Surgical treatment of sequelae from brachial plexus trauma lesions in the shoulder

Se realizó un estudio prospectivo de 12 pacientes adultos intervenidos quirúrgicamente en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País" entre junio del 2001 y diciembre del 2001 por presentar secuelas en el hombro de lesiones traumáticas del plexo braquial con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se emplearon diferentes procederes reconstructivos. Para evaluar los resultados se utilizó el test de funcionalidad del hombro de la Universidad de Los Ángeles California. Se evidenció mayor frecuencia en el sexo masculino y en las edades más activas de la vida, la causa desencadenante más frecuente fueron los accidentes del tránsito y las lesiones asociadas, las osteoarticulares. Las funciones del hombro que más se afectaron fueron la abducción y la rotación externa. Los procederes se realizaron mayoritariamente después de los 18 meses de ocurrida la lesión traumática. Se obtuvo mejoría de las funciones del hombro y 11 pacientes quedaron satisfechos con los resultados

Cirugía de la mano espástica en pacientes con parálisis cerebral infantil / Surgery of the spastic hand in patients with child cerebral palsy

Se realizó un estudio prospectivo en un grupo de 32 niños hemipléjicos-espásticos con edades comprendidas entre 5 y 15 años. Los pacientes fueron ingresados en el Complejo Científico Ortopédico Internacional ôFrank Paísö, en el período comprendido entre septiembre de 1997 y septiembre del 2000. Todos los pacientes presentaban una contractura en flexión de la muñeca y los dedos de diferente grado, según la clasificación de Zancolli. Los pacientes fueron operados según los criterios quirúrgicos más aceptados en la actualidad. El seguimiento mínimo fue de 6 meses y máximo de 29 meses. El 71,9 por ciento de los pacientes logró una buena función con el tratamiento aplicado, y en general sólo 2 pacientes no tuvieron mejoría funcional. La presencia de trastornos del habla y la visión no influyó sobre los resultados. Mientras mayor fue el coeficiente de inteligencia, mejor fue la función obtenida. Los familiares de 29 pacientes observaron mejoría funcional y estética de la mano en éstos. En 2 pacientes sólo observaron mejoría estética y en 1, sólo mejoría funcional. En general, todos los pacientes lograron algún tipo de mejoría

Injerto vascularizado de Peroné y minifijador externo en defectos óseos del miembro superior / Vascularized fibular graft and external minifixator in bone defects of the upper extremity

Se realiza un estudio retrospectivo descriptivo donde se muestran los resultados de 10 pacientes tratados con injerto vascularizado de peroné y minifijador externo modelo del Profesor Dr. Sc. Rodrígo Álvarez Cambras, tratados en el período comprendido de enero de 1996 a febrero del 2001, debido a defectos óseos > 6 cm con el objetivo de evaluar la efectividad de esta técnica quirúrgica. De estos pacientes, el 50 (por ciento) pertenece al sexo masculino y femenino respectivamente, con rango de edad entre 12 y 48 años, (el 20 por ciento húmero, 50 por ciento cúbito y 30 por ciento radio). El tiempo promedio de consolidación fue de 29 semanas. De las complicaciones 2 requirieron tratamiento quirúrgico (20 por ciento). Un foco seudoartrósico y una fractura por fatiga que se solucionaron con tratamiento quirúrgico. La evaluación de la técnica fue de 8 (80 por ciento) bueno y 2 (20 por ciento) regular, por lo que podemos concluir que la técnica efectiva para los defectos óseos > 6 cm en el miembro superior

Luxación recidivante de hombro. Nuevo enfoque en el tratamiento posoperatorio / Recurrent shoulder luxation. New approach in the postoperative treatment

Se estudiaron 30 pacientes operados de luxación recidivante de hombro en los cuales se empleó un esquema de rehabilitación posoperatoria precoz cuyo objetivo fue el de lograr la incorporación temprana del doliente a sus actividades habituales. De estos enfermos 16 pertenecieron al sexo masculino (53,4 por ciento) y 14 al sexo femenino (46,6 por ciento). Se emplearon 3 técnicas quirúrgicas: Boytchev en 22 hombros (73,4 por ciento), Bristow en 4 (13,3 por ciento) y Latarjet en 4 (13,3 por ciento). El grupo de edad en el que se presentó la luxación de hombro con mayor frecuencia fue entre los 20-30 años con un total de 14 pacientes (46,6 por ciento). Se presentó una complicación, deshicencia parcial de la herida quirúrgica (3,3 por ciento). La rehabilitación precoz permitió que el tiempo transcurrido desde la intervención quirúrgica hasta la incorporación a las actividades habitulaes fuera de 9 sem aproximadamente. Se obtuvo un 100 (por ciento) de recuperación de los pacientes operados; de estos, 28 obtuvieron un resultado bueno (93,4 por ciento)

Tratamiento quirúrgico de la luxación recidivante de hombro por la técnica de Boytchev / Arthroscopic treatment of the recidivant shoulder luxation by Boytchev's technique

Se estudiaron un total de 56 pacientes por presentar luxación anterior recidivante de hombro, los cuales se operaron mediante la técnica de Boytchev en el período comprendido de enero de 1990 a diciembre de 1997. Se analizó el comportamiento de diversas variables como: edad, sexo, etiología, número de luxaciones, tiempo de recuperación y sus influencias sobre los resultados. Con el análisis y el estudio de estos datos se comprobó que la técnica de Boytchev como método de tratamiento fue satisfactoria en 91 por ciento de los casos, con una indicación adecuada de la técnica y aplicación correcta de los procederes quirúrgicos y control evolutivo de los pacientes por consulta

Técnica quirúrgica para la corrección de la mano zamba congénita / Surgical technique for the correction of congenital club-hand

Se realizó un estudio longitudinal retroprospectivo de 20 pacientes (27 manos) portadores de mano zamba congénita atendidos en el CCOI "Frank País" desde enero de 1980 hasta diciembre de 1995 y que fueron tratados por medio de la técnica del autor. El miembro más afectado resultó el derecho y el sexo predominante, el masculino. Se utilizó la clasificación de Heikel modificada, el tipo IV (65 por ciento) fue más frecuente. Los resultados fueron buenos en 92,6 por ciento de los casos y regulares en 7,4 por ciento

La minifijación ósea externa en las malformaciones congénitas / The external bony minifixation in congenital malformations

Se realizó un estudio de los distintos procederes quirúrgicos con el sistema de minifijación ósea externa RALCA a 74 pacientes portadores de alguna malformación congénita operados en el CCOI "Frank País" desde 1990 hasta 1999. Se presentan los resultados obtenidos con dicho procedimiento en el difícil tratamiento de estas entidades

Fractura de clavícula con minifijador externo RALCA© / Clavicle fracture with RALCA© external minifixator

Se realizó un estudio retrospectivo para valorar el uso del minifijador externo RALCA©, en 47 pacientes con fractura de clavícula tratados desde enero de 1993 hasta diciembre de 1997. Se lograron buenos resultados en el 89, 36 por ciento de los pacientes y se demostró que este método permite una movilidad y rehabilitación mediata del hombro lo que garantiza la reincorporación temprana a las actividades

Artrodesis total de muñeca con minifijador externo RALCAâ / Total wrist arthrodesis with RALCAâ external minifixator

Se mostraron los resultados obtenidos en 25 pacientes a los cuales se les realizó artrodesis total de muñeca con minifijador externo modelo RALCA© por diferentes enfermedades o lesiones traumáticas con daño articular difuso y se comparó con otras técnicas de artrodesis total en series publicadas. Se comprobó que el tiempo promedio de seguimiento fue de 24 meses, la edad promedio, de 44 años y la muñeca dominante fue artrodesada en 15 casos (60 por ciento). De las 25 artrodesis, 23 (92 por ciento) consolidaron a las 10 semanas de la operación. Se presentaron, en el posoperatorio, 10 (40 por ciento) complicaciones, de las cuales 2 (20 por ciento) se resolvieron por métodos quirúrgicos y el resto, de forma conservadora. Se concluyó que la artrodesis total de muñeca con minifijador externo modelo RALCA© proporciona una consolidación rápida con escasas complicaciones